Чем трициклические антидепрессанты отличаются от СИОЗС
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются антидепрессантами, которые помогают увеличивать количество серотонина в мозге и улучшать настроение. Они считаются более безопасными и снижают риск возникновения побочных эффектов, которые свойственны трициклическим антидепрессантам.
В отличие от трициклических антидепрессантов, СИОЗС назначаются сразу в терапевтически эффективной дозировке и не требуют постепенного наращивания. Это сокращает время, которое требуется для достижения желаемого терапевтического эффекта. Однако, при переходе с трициклических антидепрессантов на СИОЗС или обратно, необходимо пройти определенный период времени для избежания побочных эффектов на черезмерную стимуляцию серотонинергической системы.
СИОЗС (за исключением флуоксетина) не показали эффективности при лечении депрессии у детей и подростков, поэтому в таких случаях могут применяться только трициклические антидепрессанты, при условии строгого наблюдения за пациентом.
Какие еще нюансы стоит знать
Кроме основных отличий, стоит упомянуть, что трициклические антидепрессанты могут использоваться в качестве анальгетиков при нейропатической боли. Однако, при этом их дозировка должна быть другой, чем при лечении депрессии. Кроме того, при использовании трициклических антидепрессантов необходимо учитывать их побочные эффекты, такие как сонливость, головокружение, беспокойство, сухость во рту и запоры.
СИОЗС, в свою очередь, часто назначаются при лечении тревожных и панических расстройств, а также при некоторых других заболеваниях, например, при ОКРБ. Однако, они также могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, головная боль, бессонница и другие.
Как можно заменить СИОЗС
Если СИОЗС не подходят пациенту по какой-либо причине, то есть необходимость в замене на другой препарат. В таком случае можно рассмотреть варианты замены на селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина (СИОЗНС) — такие как венлафаксин, милнакиприн или дулоксетин. Также могут применяться селективные ингибиторы обратного захвата преимущественно норадреналина (СИОЗН) — например, мапротилин или ребокситин.
Выводы
Трициклические антидепрессанты и СИОЗС являются эффективными препаратами для лечения депрессии, тревожных и панических расстройств, а также для уменьшения болевого синдрома при нейропатической боли. Однако, они имеют разные особенности применения и могут вызывать разные побочные эффекты, которые нужно учитывать при выборе их для лечения.
Если СИОЗС не подходят пациенту, то можно рассмотреть варианты замены на другой препарат, который будет более подходящим. При этом необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, а также тщательно следить за его состоянием и реакцией на принимаемые препараты.
